本品不良反应与阿霉素相似，但程度较低，尤其是心脏毒性和骨髓抑制毒性。
1.见常者为脱发（约见于70-80%的患者），骨骺抑制（约见于50-60%患者的，自细胞可于用药后10-14日降至最低点，多在3周左右逐渐恢复，贫血和明显血小板减少罕见，食欲减退，恶心，呕吐。
2.心肌毒性发生率和严重程度与本品累及剂量成正比。用药后虽常见心律失常，心动过速等，但多为一过性而很快恢复，迟发性心力衰竭大多在用药后半年以后或总剂量逾700-800mg时发生，应注意这种严重心肌损害有时可突发而无任何先兆，甚至常规心电图亦无异常发现，监测左心室射血指数（LVEF）和PEP/LVEF最为敏感。
3.注射处如有药液处溢，可导致红肿、局部疼痛、甚至蜂窝组织炎或环死。
4.肝肾功能损害罕见，但在本有慢性肝病或肝转移时可引起血清丙氨酸氨基转移酶升高甚或黄疸。
5.闭经、粘膜炎、腹泻、继发性白细胞下降、白血病等罕见。

1.本品应在有抗肿瘤药物治疗经验的医生指导下使用。本药总剂量不宜超过800mg/m²。
2.初始治疗应给予仔细的基础护理，包括各种实验室检查和心功能检查，并在治疗开始前，或/及在治疗进行过程中，应对肝功能进行评估检查{SGOT、SGPT、碱性磷酸酶，胆红素、BSP)。用表柔比星治疗的病人在第一疗程必须得到仔细严密的观察。
3.在每个疗程前后都应进行心电图检查，心电图的变化诸如T波低平或倒置、ST段压低或一过性可逆的心律失常均无需作为停药的指征。蒽环类，尤其是多柔比星所引起的心肌病，在心电图上表现为QRS波群持续性低电压，收缩间期的延长超过正常范围(PEP/LVET)，以及射血分数减低。故对接受表柔比星治疗的病入，用药前需全面测定心脏功能，除监测心电图外，有条件时加作超声心动图和血清肌酸磷酸激酶活力测定，左心室射血指数(LVEF)和LVEF/PEP等检查。
4.对目前或既往接受纵隔、心包区合并放疗的病人，表柔比星心脏毒性的潜在危险可增能加。有报道对以往未接受过蒽环类治疗的病人，仅在表柔比星蓄积剂量超过1000mg/m²时才出现充血性心力衰竭。但是，在表柔比星治疗期间仍应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险{这种心力衰竭甚至可以在终止治疗几周后发生，并可能对相应的药物治疗无效)。
5.监测红细胞白细胞和血小板计数，正常治疗方案下的白细胞减少通常是暂时的，于用药后第10-14天下降至最低，到第21天时恢复正常。
6.每7～10天检查周囿血象一次，每1～2月随访肝功能—次。
7.和其它细胞毒药物一样，表柔比星可因肿瘤细胞的迅速崩解而引起高尿酸血症，应仔细检查血尿酸水平，通过采用碱化尿液等措施以减少肿瘤溶解综合征并发症的发生。
8.发生骨髓抑制综合症时，应给予适当的药物治疗，如注射抗生素，集落刺激因子，输液等，并予以小心监测。
9.用本品后偶可出现肝功能损害，特别是丙氨酸氨基转移酶的增高甚或出现黄疸，如有上述情况宜暂时停药，俟黄疸消退、肝功能恢复正常后恢复用药。如实在不能停药，用量应相应减少。
10.患带状疱疹等病例毒性疾病时不应使用本品;原有心肌病例变者慎用本品。
11.用药期间应多饮水，用药后可口服或肌注甲氧氯普胺，以预肪胃肠道反应。
12.本品在保存和用药时应避光。
13.给药说明
·本品可经由动、静脉推注或滴注，也可浆膜腔内或膀胱内给药，但不能用作鞘内注射。
·本品尽可能在大静脉注射，不应在关节处或已损伤，淋巴导液管处注射。面部潮红、血管出现局部红斑条纹预示滴注速度过快，并可引起静脉炎或血栓性静脉炎。
·本品具有催吐性，抗吐药可减少恶心和呕吐，在化疗前应给予防吐药的治疗，尤其在也别的具有催吐性的药物联合治疗时。
·给茹期间，同用大量维生素X、E辅或酶Q₁₀可能有减轻本品心肌毒性和保护肝脏的作用。
·本品注射时应在3～5分钟内缓慢推注以防血液倒流引起药物外溢的危险。本品瓶塞一旦被针头穿透，应在24小时内使用，未用完者应予以抛弃。

儿童用量约为成人量的1/3～1/2，但本品儿童的药代动力学特性尚未进行研究，2以岁下的幼儿应慎用本品。

1.紫杉醇类给予表柔比星后立即绐子紫杉醇或多烯紫杉醇，不影响表柔比星药代动力学特点。
2.如与其他化疗药同用，应避免相互接触和放同一容器内给药。与严重抑制骨髓的亚硝脲类、丝裂霉素等同用应酌减剂量，与大剂量环磷酰胺（大于1g）或胸部放疗同用更应减量。
3.不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀。也不能长期与碱性溶液接触。
4.不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。
5.氨茶碱与本品接触可使溶液变成蓝色。
6.与头孢菌素类药物可引起沉淀。
7.在用本品治疗期间，最好避免同时应用任何可能导致心脏或肝脏功能损害的药物（含这类抗癌化疗药物），以避免增加用本品后可能发生的心脏或肝功能损害。
8.本品可能与柔红霉素和阿霉素呈交叉耐药性；与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂等可发生协同作用。
9.西米替丁可显著增加本品的血药浓度和降低本品的血浆药物清除率。表柔比星治疗期间应停用西米替丁。
10.用本品治疗时慎行疫苗接种。

表柔比星是阿霉素4’-位置上的羟基由顺位变为反位，为一细胞周期非特异性药物，其主要作用部位是细胞核。本品的作用机制与其能与DNA结合有关，体外培养的细胞加入本品可迅速透入胞内，进入细胞核与DNA结合从而抑制核酸的合成和有丝分裂。已证实表柔比星具有广谱的抗实验性肿瘤的作用，对拓朴异构体酶也有抑制作用。疗效与阿霉素相等或略高，而毒性尤其是心脏毒性低于阿霉素。动物毒性研究表明，类似大多数抗肿瘤药物和免疫抑制剂，本品在特定试验条件下在动物身上表现出致突变性和致癌性。