红霉素肠溶片
Common name: 红霉素肠溶片
English name: Erythromycin Enteric-coated Tablets
【Ingredients】
本品主要成分为红霉素。
【Description】
本品为肠溶衣片或肠溶薄膜衣片，除去包衣后，显白色或类白色。
【Indications】
- 本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。
- 军团菌病。
- 肺炎支原体肺炎。
- 肺炎衣原体肺炎。
- 衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
- 沙眼衣原体结膜炎。
- 淋病奈瑟菌感染。
- 厌氧菌所致口腔感染。
- 空肠弯曲菌肠炎。
- 百日咳。
【Specification】 0.125g(12.5万单位)
【Dosage and Administration】
口服，成人一日 1~2 g（8~16 片），分 3~4 次服用。军团菌病患者，一日 2~4 g（16~32 片），分 4 次服用。小儿按体重一日 30~50 mg/kg，分 3~4 次服用。
【Adverse Reactions】
- 胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。
- 肝毒性少见，患者可有乏力、恶性、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。
- 大剂量（>4 g/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（>12 mg/L）有关，停药后大多可恢复。
- 过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约 0.5%~1%。
- 其他：偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染。
【Contraindications】
对本品及其他大环内酯类药物过敏者禁用。
【Precautions】
- 溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续 10 日，以防止急性风湿热的发生。
- 肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适量减少。
- 肝病患者本品的剂量应适当减少。
- 用药期间定期随访肝功能。
- 患者对一种红霉素制剂过敏或不能承受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不接受。
- 因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。
- 对诊断的干扰“本品可干扰 Higerty 法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高；血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。
【Medication for pregnant and lactating women】
本品可通过胎盘屏障而进入胎儿循环，故孕妇应慎用。本品有相当量进入母乳中，故哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。
【Drug Interaction】
- 本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药物的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反应。与芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可是后者血药浓度增加而产生肾毒性。
- 对氯霉素和林可霉素类有拮抗作用，不推荐同时使用。
- 本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同时使用。
- 长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意，两者必须同时使用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。
- 除二羟丙茶碱外，与黄嘌呤类药物同时使用可是氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。这一现象在合用 6 日后交较易发生，氨茶碱清楚的减少幅度与本品血药峰浓度成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类药物的剂量应予调整。
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。
- 大剂量本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。
- 与洛伐他汀合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解；与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。
- 本品科阻挠性激素类的肠肝循环，与口服避孕药合用可使之降效。
【Drug overdose】
尚不明确
【Pharmacological and Toxicology】
本品属大环内酯类抗生素。对葡萄球菌属（耐甲氧西林菌株除外），各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也对本品敏感。本品对除脆弱拟杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌作用。对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。本品可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P”位)与细菌核糖体的 50 S 亚基成可逆性结合，阻断转移核糖核酸（t-RNA）结合至“P”位上，同时也阻断多肽练自受位（“A”位）至“P”位的位移，从而抑制细菌蛋白质合成。
【Pharmacokinetics】
本品口服后在肠道中吸收。吸收后除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾中的浓度为高，在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍，在胆汁中的浓度可达血药浓度的 10~40 倍以上，在皮下组织、痰及支气管分泌物中的浓度也较高，痰中浓度与血药浓度相仿；在胸、腹水及脓液等的浓度可达有效水平，有一定量（约为血药浓度的 33%）进入前列腺及精囊中，但不易透过血-脑脊液屏障，脑膜有炎症时脑脊液中浓度仅为血药浓度的 10% 左右，可进入胎血和排入母乳中，胎儿血药浓度为母体血药浓度的 5%~20%，母乳中药物浓度可达血药浓度的 50% 以上，表现分布容积（Vd）为 0.9L/kg，蛋白结合率为 70%~90%。红霉素在肝内代谢，主要在肝中浓缩和从胆汁排出，并进行肠肝循环，约 2%~5% 的口服量自肾小球滤过排出，无尿患者的血消除半衰期（t1/2β)可延长，粪便中也可有一定量。血液透析或腹膜透析后极少被清除，故透析后无需加用。
【Storage】 密封，在干燥处保存。
【Packing】
塑料瓶装，100 片/瓶；铝塑泡罩包装，12 片/盒。
【Validity】 36个月
【Executive standard】 《中国药典》2010 年版二部
【Approval number】 国药准字H13021017
【Manufacturer】 石药集团欧意药业有限公司
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