利福平胶囊
Common name: 利福平胶囊
English name: Rifampicin Capsules
【Ingredients】
本品主要成份为利福平。
化学名称：3-[[（4-甲基-1-哌嗪基）亚氨基]甲基]利福霉素
化学结构式：
分子式：C43H58N4O12
分子量：822.95
【Description】 本品内容物为暗红色的粉末。
【Indications】
为保证利福平和其他抗菌药物的有效性，减少耐药发生，可根据痰菌培养和药敏结果，更改或者调整抗菌药物治疗方案。如果缺乏这种数据，则根据当地流行病学和药敏经验结果给予治疗。
1.本品适用于各种类型敏感结核病的治疗。
2.本品适用于无症状脑膜炎奈瑟氏菌带菌者的治疗。
用于无脑膜炎症状的脑膜炎奈瑟氏菌带菌者清除鼻咽部的脑膜炎球菌，根据血清分型和药敏试验结果制定治疗方案。由于快速耐药的问题，应仅用于脑膜炎高风险患者，不应用于治疗脑膜炎球菌感染患者。
3.本品适用于敏感非结核分枝杆菌感染的治疗。
4.本品可与其他药物联合治疗麻风病。
5.根据国内临床使用经验，本品可用于结核病高危人群的预防性治疗，但目前尚无充足的临床研究数据支持。
【Specification】 0.15g
【Dosage and Administration】
1. 结核病
（1）敏感结核病的治疗
成人：每日10mg/kg，每日不超过600mg，餐前顿服。根据国内临床使用经验，每日最大剂量不超过1.2g，但目前尚无充足的临床研究数据支持。
儿童：10～20mg/kg，每日不超过600mg，餐前口服。
（2）结核病高危人群的预防
成人：每日10mg/kg，每日最大剂量不超过600mg，餐前顿服。儿童：10～20mg/kg，每日最大剂量不超过600mg，餐前顿服。
2. 无症状脑膜炎奈瑟氏菌带菌者的治疗
成人：300mg，每12小时1次，连续2日。儿童：1月龄及以上，10mg/kg，每12小时给药1次，每日最大剂量不超过600mg，持续2日。1月龄以下，5mg/kg，每12小时给药1次，持续2日。
3. 非结核分枝杆菌感染的治疗
每日1次，每次450mg，每日最大剂量不超过600mg。
4. 麻风病的治疗
600mg，每日1次，每月口服1次或2次；或者450mg，每日1次， 餐前服用。剂量应随年龄或者症状变化进行调整。与其他抗麻风药物联合使用。
5. 对于胶囊吞咽困难或者低剂量应用患者，可以制备混悬水溶液，步骤如下：
1%的利福平混悬液（10mg/ml）可以使用糖浆制备。
（1）将4粒300 mg或8粒150mg利福平胶囊的内容物倾倒在一张称量纸上。（2）将胶囊内容物轻压成细粉。（3）将利福平粉末转移到118ml的琥珀色玻璃瓶或者塑料瓶（高密度聚乙烯[HDPE]、聚丙烯或聚碳酸酯）药瓶中。（4）用20ml的糖浆冲洗称量纸和药勺，加入洗瓶中充分震摇。（5）再加入100ml的糖浆，充分震摇。1% 的利福平混悬液在室温（25±3℃）或者冰箱内（2-8℃）可保存4周。现配的混悬口服液在使用前必须充分震摇。
【Adverse Reactions】
1. 胃肠道
部分患者会出现胃部灼热感、上腹疼痛、厌食、恶心、呕吐、黄疸、胃肠胀气、痉挛、腹泻。尽管梭状芽孢杆菌在体外对利福平敏感，但仍有使用利福平（和其他广谱抗生素联合使用）后出现假膜性结肠炎的报道，因此在发生抗生素相关腹泻时应考虑该诊断。
2. 肝脏
可表现为肝功能指标的短暂异常（如血清胆红素、碱性磷脂酶、转氨酶的升高）。罕见肝炎或者伴有肝受累和肝功能异常的休克样综合征。
3. 血液学
血小板减少症通常发生在高剂量间歇疗法的过程中，也可发生在中断治疗的恢复过程中，监督规范的每日用药疗法少有发生。紫癜为可逆性，停药后消失。据报道，如出现紫癜后继续使用利福平会导致脑出血甚至死亡。可出现白细胞减少、溶血性贫血、血红蛋白降低。罕见粒性白血球缺乏症。罕见弥散性血管内凝血。
4. 中枢神经系统
可导致头痛、发热、嗜睡、疲劳、共济失调、头晕、注意力不集中、精神困顿、行为变化、肌无力、四肢疼痛、麻木。罕见精神病报道。
5. 眼科
可导致视觉障碍。
6. 内分泌
可导致月经紊乱。偶有肾上腺皮质功能受损的患者出现肾功能不全的报道。
7. 肾脏
可致血清尿素及尿酸升高。偶有溶血、血红蛋白尿、血尿、间质性肾炎、急性肾小管坏死、肾功能不全、急性肾功能衰竭的报道。通常发生在间歇用药、每日用药方案中断后的恢复治疗过程中，目前认为其发生机制为药物引起的过敏反应，停用利福平并对症治疗后可以缓解。
8. 皮肤
皮肤反应较为温和，常为自限性，通常表现为皮肤潮红和瘙痒（伴/不伴有皮疹），不表现为过敏反应。罕见由超敏反应引的严重皮肤改变。
9. 过敏反应
可表现为瘙痒、荨麻疹、皮疹、类天疱疮反应、多形性红斑包括史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症、血管炎、伴有嗜酸粒细胞增多症和系统性症状综合症的药物反应、口腔溃疡、舌痛、结膜炎。
过敏反应的报道比较罕见。
10. 其它
牙齿变色（可能为永久性的）。罕见肌肉病变报道。有发生脸部和四肢浮肿的报道。间歇疗法的其他反应包括“流感样综合征”（发烧、寒战、头痛、眩晕、骨痛）、呼吸急促、哮喘、血压降低、休克。在患者用药不规律的情况下也可能出现“流感样综合征”。
【Contraindications】
对利福平、利福霉素或其他胶囊所含物质过敏的患者禁用。
由于会增加重度药物性肝损伤的风险，利福平禁用于接受利托那韦/沙奎那韦治疗的患者（参见【药物相互作用】）。
利福平禁用于接受阿扎那韦、达鲁那韦、福辛普那韦、沙奎那韦和替普拉那韦治疗的患者，因为利福平可显著降低这些抗病毒药物血浆药物浓度，可能将导致抗病毒效果的降低和/或病毒耐药。
【Precautions】
警告：
1. 利福平可导致药物性肝功能损伤，伴有肝脏基础疾病或同时服用其他肝毒性药物的患者发生致死性黄疸性肝炎。有肝功能损伤的患者慎用利福平，仅在必要时应用，在治疗前及治疗过程中每2~4周检测监测肝功能（尤其是SGPT/ALT和SGOT/ AST）。如果出现肝细胞损伤的迹象，立即停用利福平。
2. 部分患者在治疗的早期可能出现高胆红素血症，其原因是利福平和胆红素在细胞水平上竞争肝脏的排泄途径。胆红素和/或转氨酶轻度升高并不是中断治疗的指征，应在重复检测观察其变化趋势后，结合患者临床情况进行决策。
3. 利福平具有酶诱导特性，包括δ氨基乙酰丙酸合成酶的诱导。利福平相关的卟啉病加重已有个别报道。
4. 脑膜炎球菌耐药性的迅速出现限制了利福平对于无症状脑膜炎奈瑟氏菌带菌者的短期治疗。利福平不能用于治疗脑膜炎球菌感染患者。
5. 利福平可导致伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹（Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms, DRESS)（参见【不良反应】）。过敏反应的体征和症状包括：发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿、低血压、急性支气管痉挛、结膜炎、血小板减少、中性粒细胞减少、肝转氨酶升高或流感样综合症（虚弱、疲劳、肌肉疼痛、恶心、呕吐、头痛、发冷、疼痛、瘙痒、出汗、头晕、呼吸急促、胸痛、咳嗽、晕厥、心悸）。这些反应可能很严重，甚至是致命的。即使皮疹不明显亦可能过敏，表现为：发热、淋巴结炎或实验室异常（包括嗜酸性粒细胞增多、肝功能异常）。
监测患者是否存在过敏反应的体征和/或症状。如果出现立即停止使用利福平并对症治疗。
一般注意事项：
1. 糖尿病患者管理较为困难，应谨慎使用利福平。
2. 在未确诊或并非高度怀疑为细菌感染，或无预防指征的情况下，使用本品可能对患者无益，还会增加耐药菌产生的风险。
3. 治疗肺结核，利福平通常为每日服药。当利福平每周一次或两次给药剂量超过600mg时会导致不良反应发生率更高，包括“流感症状”（发热、畏寒、不适），造血反应（白细胞减少、血小板减少、急性溶血性贫血），皮肤、胃肠、肝脏反应，呼吸急促，休克，过敏反应和肾功能减退。
4. 不建议间歇应用利福平，避免故意或意外中断用药，此类情况下恢复治疗时，极少数病例会出现肾脏超敏反应。告知患者在早期治疗症状好转后，仍应继续药物治疗。药物剂量和疗程的不规律会降低疗效、促进细菌耐药性产生，并且进一步导致药物耐药。
5. 利福平具有酶诱导特性，能够加强内源性底物代谢，其中包括肾上腺激素、甲状腺激素和维生素D。利福平和异烟肼已被报道能够改变维生素D的代谢。在某些情况下，25-羟基维生素D和1，25-二羟基维生素D循环水平的降低，会伴随着血浆钙离子和磷酸盐的减少、甲状旁腺激素的升高。
6. 服用本品前应告知患者利福平可能会使牙齿、尿液、汗液、痰液和泪液变色（黄色，橙色，红色，棕色）。软性隐形眼镜可能会被永久染色。
7. 可能会影响口服或其它系统性激素类避孕药的可靠性，应建议患者使用其他避孕措施。
8. 应告知患者，如果出现以下任何一种情况应立即就医：皮疹，发热或淋巴结肿大，食欲不振，不适，恶心和呕吐，尿液变黑，皮肤和眼睛变黄，咳嗽，呼吸急促，喘息，关节疼痛或肿胀。
9. 成人服用利福平前应进行基线检测，检测内容包括肝酶、胆红素、血清肌酐、全血细胞计数和血小板计数。基线检测对于儿童患者是不必要的，除非临床情况复杂或为疑似病例。
10. 对实验室检查的影响：
已有报道，使用利福平的患者进行KIMS(溶液中微粒动力学相互作用分析）法检测时，会出现与阿片类的交叉反应和假阳性尿筛实验结果。确证性试验，如气相色谱/质谱法方法，能将利福平从阿片类中区分出来。
治疗剂量的利福平已显示出抑制血清叶酸和维生素B12标准微生物检测。因此，应该考虑替代检测方法。也已观察到肝功能检测的短暂异常（例如，血清胆红素、碱性磷酸酶，血清转氨酶升高）以及用于胆道显影的对比剂胆道排泄减少。因此，这些检测应该在早晨服用利福平之前进行。
【Medication for pregnant and lactating women】
孕妇：
目前尚无对控制严格的妊娠妇女应用利福平的临床研究。由于利福平能够通过胎盘屏障，并出现在脐带血中，因此只有当潜在利益大于对胎儿风险时才能应用。
在妊娠末期数周给药时，利福平可导致产后母婴出血，可以给予维生素K治疗。
哺乳期妇女：
由于利福平在动物研究中显示出潜在的致癌性，因此需要考虑药物对母亲的重要性，再决定停止哺乳或是停止用药。
【Medication for children】
参见【用法用量】。
【Medication for the elderly】
老年患者肝功能有所减退，应酌情减轻剂量。
【Drug Interaction】
健康受试者服用利福平600mg一天一次，同时服用沙奎那韦1000mg /利托那韦100mg一天两次（利托那韦增强的沙奎那韦），会产生严重的肝细胞毒性。因此，禁忌同时使用这些药物（参见【禁忌症】）。利福平能够诱导某些细胞色素P-450酶。利福平与通过这些代谢途径进行生物转化的药物联用可加速联合用药的清除。为了维持最佳血药浓度，可能需要调整通过这些酶代谢的药物剂量，或者停止服用利福平。利福平可显著降低下列抗病毒药物的血药浓度：阿扎那韦、达鲁那韦、福辛普那韦、沙奎那韦和替普拉那韦。这些抗病毒药物不能与利福平联合使用（参见【禁忌症】）。利福平能够加速以下药物的代谢：抗惊厥药物（例如：苯妥英钠），洋地黄毒苷、抗心律失常药物（例如：丙吡胺、美西律、奎尼丁、妥卡尼）、口服抗凝血剂、抗真菌（例如：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑）、巴比妥酸盐、β-阻断剂、钙通道阻滞剂（例如：地尔硫卓、硝苯地平、维拉帕米）、氯霉素、克拉霉素、糖皮质激素、环孢霉素、强心苷制剂、安妥明、口服或其他系统性激素类避孕药、氨苯砜、地西泮、强力霉素、氟喹诺酮类药物（例如：环丙沙星）、氟哌啶醇、口服降糖药物（磺脲类）、左旋甲状腺素、美沙酮、麻醉止痛剂、黄体酮、奎宁、他克莫司，茶碱，三环类抗抑郁药（例如:阿米替林、去甲替林）和齐多夫定。若与利福平联合用药，上述药物需要适当调整剂量。
使用口服或其他系统性激素避孕药的患者，建议在服用利福平期间改为非激素避孕法。
利福平能够增加香豆素类抗凝药物的需要量。患者在联合应用利福平和抗凝药物时，建议每日监测凝血时间，维持抗凝剂的有效剂量。
阿托喹酮和利福平联合应用时，阿托喹酮的血药浓度降低，利福平血药浓度升高。
酮康唑和利福平联合应用会导致两者的血药浓度下降。利福平和依那普利联合应用会导致依那普利及其活性代谢物的浓度下降。在使用时应根据患者的临床状况适当调整剂量。
抗酸药和利福平联合应用会降低利福平的吸收。建议在服用抗酸剂前至少1小时服用利福平。
丙磺舒和复方磺胺甲噁唑会提高利福平的血药浓度。
利福平与氟烷或异烟肼联合用药，将增加肝毒性风险，应避免利福平与氟烷联合使用；利福平和异烟肼联合应用时需密切监测肝功能。
柳氮磺胺吡啶和利福平联合应用时，磺胺吡啶的血药浓度降低。可能是由于结肠细菌减少转换柳氮磺胺嘧啶为磺胺嘧啶和氨基水杨酸所致。
对氨基水杨酸盐可影响利福平的吸收，导致其血药浓度减低；如必须联合应用时，两者服用间隔至少6小时。
利福平与乙硫异烟胺合用可增加其不良反应。
氯苯酚嗪可减少利福平的吸收，达峰时间延迟且半衰期延长。
【Drug overdose】
最小急性致死剂量或者最小有毒剂量尚未确定。然而，据报道成人服用利福平的非致死性急性药物过量剂量范围为9～12g，致死性急性药物过量剂量范围为14～60g。在致死性和非致死性案例中涉及饮酒或者曾有酗酒史的情况。据报道，在1～4岁的儿童患者中，一次或两次以100 mg/kg剂量服用引起非致死性药物过量反应。
1.体征和症状：
服药短期内可出现恶心、呕吐、腹痛、瘙痒、头痛、嗜睡、严重肝脏疾病患者会出现昏迷。肝酶和胆红素可能会短暂升高。皮肤、尿液、汗液、唾液、眼泪和粪便会呈棕红色或橙色改变，色度与服用量成正比。
在严重过量服用后数小时内可发生肝脏肿大，可能伴有压痛。胆红素水平可能升高，可迅速发展为黄疸。肝脏相关症状在之前有过肝功能损害的患者中可能更为明显。其他体征基本正常。对造血系统、电解质或酸碱平衡不太可能产生影响。
儿童患者中亦有面部或眶周水肿的报道。某些死亡病例有低血压、窦性心动过速、室性心律失常、癫痫发作和心脏骤停的报道。
2.治疗
应给予强有力的支持治疗，在出现症状时立即给予治疗。保持呼吸通畅并给予呼吸支持。可能出现恶心和呕吐，在服用后2～3小时内洗胃比诱导呕吐更为可取。在胃内容物排空后，将活性炭混悬液注入胃内可能有助于吸收胃肠道内的剩余药物。止吐药物有助于缓解严重的恶心和呕吐。
积极利尿（通过测量摄入和排出）将有助于促进药物排泄。
严重的病例可能需要体外血液透析。如果无法进行血液透析，可以联合应用腹膜透析与强力利尿剂。
【Pharmacological and Toxicology】
药理作用
作用机制：
利福平可抑制结核分枝杆菌敏感菌的DNA依赖性RNA聚合酶活性。特别之处在于，利福平与细菌RNA聚合酶相互作用但不抑制哺乳动物的酶。
耐药性：
对利福平耐药的微生物可能对其他利福霉素具有耐药性。
在结核病和脑膜炎球菌携带者的治疗中（见【适应症】），大量敏感菌中的少数耐药菌会迅速成为主导。此外，已确定利福平耐药性发生于DNA依赖性RNA聚合酶的单步突变。鉴于耐药性会迅速出现，一旦细菌培养持续阳性，应进行适当的药敏试验。
体外和体内活性：
利福平在体外对于慢性和间歇性生长的结核分枝杆菌具有抗菌活性。
在体外试验和【适应症】所述的临床感染中，利福平对下列细菌的大多数菌株显示出抗菌活性。
需氧革兰阴性菌：
脑膜炎奈瑟菌
“其它”细菌：
结核分枝杆菌
已获得以下体外试验数据，但其临床意义未知。
利福平在体外对以下细菌的大多数菌株有活性；但尚未在充分且良好对照的临床试验中确定利福平治疗这些细菌所致临床感染的安全有效性。
需氧革兰阳性菌：
金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/MRSA）
表皮葡萄球菌
需氧革兰阴性菌：
流感嗜血杆菌
“其它”细菌：
麻风分枝杆菌
β-内酰胺酶的产生应对利福平活性无影响。
药敏试验：
在开始治疗之前，应收集适当的标本以鉴定感染菌并进行体外药敏试验。
结核分枝杆菌分离株的体外试验：
两个标准化的体外药敏试验方法可用于检测利福平对结核分枝杆菌的敏感性。琼脂比例法（CDC或CLSI M24-A）：利用Middlebrook 7H10培养基，加入终浓度为1.0 μg/mL的利福平以确定药物耐药性。培养三周后，通过比较细菌在含有药物的培养基和对照培养基中生长的量计算MIC99。分枝杆菌在药物存在下的生长较对照≥1%则表明耐药。
放射性肉汤法：采用BACTEC 460仪比较不含药物的培养基与含有2 μg/ml利福平培养基的生长指数（GI）。该试验需要严格遵守制造商的样品处理方法和数据解析。
通过以上两种不同方法得到的药敏结果仅在利福平采用上述浓度时才具有可比性。两种方法均需使用结核分枝杆菌H37Rv ATCC 27294作为质控菌。
结核分枝杆菌以外的分枝杆菌使用放射法或比例法所得体外敏感性试验结果的临床相关性尚不明确。
脑膜炎奈瑟菌分离菌株的体外试验：
稀释法：测定最小抑菌浓度的定量方法可提供细菌对抗菌药物敏感性的可重复评估。一种这样的标准方法采用标准稀释方法（肉汤法、琼脂法或微量稀释法）或等量利福平粉末。应根据脑膜炎奈瑟氏球菌的以下标准对所获得MIC值进行判读：
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MIC (μg/mL) |
判读 |
|
≤1 |
（S）敏感 |
|
2 |
（I）中介 |
|
≥4 |
（R）耐药 |
报告为“敏感”（S）表示，抗菌药物在血中通常可达到的浓度下可能抑制病原菌生长。报告为“中介”（I）表示，结果是模棱两可的，并且如果微生物对临床可用的替代药物不完全敏感，则应重复测试。该类别意味着在药物生理性聚集的身体部位或最大可接受剂量下可能的临床适用性。该类别提供了一个缓冲区，来防止小的、不可控的技术因素导致判读的重大差异。报告为“耐药”（R）表示，抗菌药物在血中通常可达到的浓度可能不能抑制病原菌的生长，应选择其他治疗方法。
MIC或最小杀菌浓度（MBC）的测定和可达到的抗菌药物浓度可以指导一些感染的治疗。
标准的药敏试验方法要求使用实验室质控菌株。这些菌株的使用并不暗示临床疗效（见【适应症】），而是用于控制试验过程的技术方面。利福平标准品应给出以下MIC值。
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菌株 |
|
MIC (μg/mL) |
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金黄色葡萄球菌 |
ATCC 29213 |
0.008~0.06 |
|
粪肠球菌 |
ATCC 29212 |
1~4 |
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大肠埃希菌 |
ATCC 25922 |
8~32 |
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铜绿假单胞菌 |
ATCC 27853 |
32~64 |
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流感嗜血杆菌 |
ATCC 49247 |
0.25~1 |
扩散法：测量抑菌圈直径的定量方法可提供细菌对抗菌药物敏感性的可重复评估。一种推荐的标准方法是平皿法，在含有5 μg利福平的平皿中测试菌株的敏感性。判读平皿试验所得抑菌圈直径与利福平MIC值的相关性。
5 μg利福平平皿标准单碟药敏试验结果应根据脑膜炎奈瑟菌的以下标准进行判读：
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抑菌圈直径(mm) |
判读 |
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≥20 |
（S）敏感 |
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17-19 |
（I）中介 |
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≤16 |
（R）耐药 |
应采用如前所述的对稀释法结果的判读方法进行判读。
和标准稀释法一样，扩散法需要使用实验室质控菌株。这些菌株的使用并不暗示临床疗效（见【适应症】），而是用于控制试验过程的技术方面。对于如下质控菌株，5 μg利福平平皿应给出以下抑菌圈直径：
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菌株 |
|
抑菌圈直径(mm） |
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金黄色葡萄球菌 |
ATCC 25923 |
26~34 |
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大肠埃希菌 |
ATCC 25922 |
8~10 |
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流感嗜血杆菌 |
ATCC 49247 |
22~30 |
毒理研究
遗传毒性：利福平在原核细菌（伤寒沙门氏菌，大肠埃希菌）、真核细菌（酵母菌）、果蝇、或ICR/Ha Swiss小鼠试验中未见致突变性。当全血细胞培养物给予利福平时，可见染色体断裂增加。在联合使用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和联合使用链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺治疗的患者中获得的淋巴细胞体外试验中观察到染色体畸变率增加。
生殖毒性：利福平对啮齿类动物可见致畸作用。妊娠大鼠在器官形成期经口给予利福平150-250 mg/kg/日（以体表面积计，约为人最大推荐剂量的1-2倍），子代中可见先天性畸形、脊柱裂增加。以50-200 mg/kg剂量（以体表面积计，约为人最大推荐剂量的0.2-0.8倍）经口给药的妊娠小鼠的胎仔中，腭裂可见剂量依赖性增加。妊娠兔经口给予利福平剂量高达200 mg/kg/日（以体表面积计，约为人最大推荐剂量的3倍），可见成骨不全和胚胎毒性。
致癌性：在人体，已报道几个肺癌加速增长的病例，但尚未确定其与药物的因果关系。雌性CH3f/DP小鼠连续60周给予利福平20-120 mg/kg（以体表面积计，相当于人最大剂量的0.1-0.5倍），之后观察46周，肝癌的发生率增加。在雄性C3Hf/DP小鼠或BALB/c小鼠的类似试验，或Wistar大鼠的两年试验中未见致癌性。
【Pharmacokinetics】
利福平口服吸收良好。健康成人和儿科人群的血清药物峰浓度峰值个体间差异较大。健康成人单次口服600mg利福平后，血清药物峰浓度平均值为7μg/ml，其分布范围为4～32 μg/ml。当药物与食物同时摄入时，利福平吸收减少30%。
利福平在体内分布广泛，在多种器官和体液中可达到有效浓度，包括脑脊液。血浆蛋白结合率约为80%，大部分未结合药物为非离子化的，因此可以自由扩散到组织中。
健康成人中，利福平在血清中的平均生物半衰期：口服600mg剂量为3.35±0.66小时，增加到900mg剂量后为5.08±2.45小时。重复给药后，半衰期减少，平均值约为2～3小时。对于肾功能衰竭患者，每日剂量不超过600mg时，对半衰期没有影响，因此不需要调整剂量；当每日剂量达到720mg时，对半衰期的影响尚未确定；当患有不同程度肾功能不全的患者单次口服剂量达到900mg时，对于肾小球滤过率分别为30～50ml/min、小于30ml/min、无尿症的患者，其平均半衰期从健康成年人的3.6小时分别增加至5.0小时、7.3小时和11.0小时。
药物吸收之后，经胆汁快速排泄，并进入肝肠循环。在此过程中，利福平不断的脱乙酰化，服药6小时内几乎胆汁中所有的药物均以脱乙酰化形式存在，该代谢物具有抗菌活性。脱乙酰化减少了肠重吸收，促进排泄。高达30%的药物通过尿液排泄，其中原型药物约占一半。
在一项研究中，6～58月龄儿科患者以10mg/kg剂量于餐前分别给予利福平混悬单糖浆或药物干粉苹果酱混合物，给药后1小时的血药浓度分别是10.7±3.7μg/ml和11.5±5.1μg/ml，两种给药方式的半衰期均为2.9小时。值得注意的是，在其他研究中儿科人群以10mg/kg剂量给药后平均血清药物峰浓度为3.5~15μg/ml。
【Storage】 密封，在阴暗干燥处保存。
【Packing】 塑瓶包装：100粒/瓶。口服固体药用高密度聚乙烯瓶；30粒/瓶。
【Validity】 24个月
【Executive standard】 《中国药典》2015年版二部
【Approval number】 国药准字H33022466
【Manufacturer】 杭州民生药业有限公司
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